[간 질환]지방간 Fatty Liver

성인 간 질환

 

 

지방간(Fatty liver)이란?

 

 

글리세롤에 지방상 3개가 결합하여 에스테르를 이루는 것을 중성지방 이라 하고 중성지방이 간세포 내에 미세방울 형태로 축적되어 간 중량의 5% 넘는 것을 지방간 이라한다.

 

 

 

지방간

 

 

 

지방간은 크게 과도한 음주로 인한 알코올성 지방간과 비만, 당뇨병, 고지혈증, 약물과 관련된 비알코올성 지방간으로 나눌 수 있다.

 

알코올성 지방간은 알코올을 많이 섭취하게 되면 간에 지방 합성이 촉진되고 정상적인 에너지 대사가 이루어지지 않아 발생하게 된다.

 

비알코올성 지방간염은 지방 대사의 이상을 초래하는 전신 질환, 즉 대사증후군에 동반되는 경우가 많아 임상적인 중요성이 최근에 많이 부각된 질환이다.

 

 

 

증상

대부분 무증상인 경우부터 피로감과 전신 권태감, 또는 오른쪽 상복부의 통증을 호소하는 사람까지 증상이 나타나는 양상 및 정도가 다양하다. 건강검진 시 우연히 발견하게 된다.

 

 

진단

혈액검사상 간 기능 수치에 이상이 나타나고, 비만인 환자 경우 지방간을 우선 의심할 수 있다.

간초음파 검사, 간 기능 검사, CT로,간기능검사,CT 진단한다

 

 

치료

지방간의 치료는 주로 식이요법 및 운동요법을 통해 이루어진다고 할 수 있다. 총 섭취 열량은 줄이고, 단백질이 풍부한 식품 및 신선한 야채를 포함한 균형 잡힌 식사를 해야 한다.

 

또한 지방간의 원인이 되는 비만, 음주, 고지혈증, 당뇨병 등의 요인을 교정 및 제거하는 것이 치료 방법이 될 수 있다.

 

만일 음주에 의한 알코올성 지방간이라면 술을 끊어야 하고, 비만이 원인인 경우에는 체중을 줄여야 하며, 당뇨병에 수반되어 생기는 지방간은 혈당 조절이 잘 이루어지도록 하며, 고지혈증이 원인인 경우에는 혈액 내 지질의 농도를 정상으로 유지하도록 해야 한다.

 

 

지방간의 원인이 되는 약물을 복용하고 있는 경우라면 약물 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체하는 것을 고려할 수 있다.

 

 

 

경과/합병증

지방간을 계속 방치하거나 알코올이 원인인 알코올성 지방간염일 경우 금주하지 않을 시 만성간염, 간경변으로, 진행될 수 있다

 

 

 

거칠어진 간 실질

 

 

거친 간 실질,간경화 초음파 영상

 

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초음파 검사에서 지방간 판정기준

 

1.정상 2.경도 지방간 3.중증도 지방간 4.심한 지방간

 

 

경도 지방간(Mild fatty liver)

 

간 에코가 전체적으로 증가되어 보임

 

간실질과 신장 피질의 에코 차이가 생김

 

횡격막, 간내

 

 

 

중등도 지방간 (Moderate fatty liver)

 

경도 지방간 보다 더 밝은 에코로 증가되어 있음

 

횡격막, 간내

 

 

 

 

심한 지방간(Severe fatty liver)

 

간의 깊은 부분은 감쇠의 증가로 인해 어둡게 나타남

 

횡격막, 간내

 

간우엽 아래 가장자리가 둔화됨

 

 

 

국소 지방 미침착 영역

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지방간은 미만성, 국소성으로 나뉘는데

 

국소적으로 지도처럼 생긴 지방간, 결절이나 혈관종, 전이성 간암처럼 보이는 지방간이 있다

전이성 간암과 혈관종, 국소적 지방간의 감별이 중요하다

 

 

 

 

 

 

 

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